Formulaire de demande de renseignements pause café

DEMANDE DE RENSEIGNEMENTS
*obligatoire
   
Votre nom* :
Nom de l'entreprise :
Votre numéro de téléphone* :
Votre courriel* :
Adresse :
Produit ou service pour lequel vous demandez de l'information? :
   
Utilisez-vous une distributrice automatique actuellement? :
OUI     NON  
   
Quel est votre volume mensuel d'achats de café en lbs
ou votre nombre de tasses consommé par mois? :
 
   
Avez-vous de l'eau disponible à proximité de votre future machine à café
pour un raccordement direct sur la plomberie?
OUI     NON  
   
Décrivez votre besoin ou votre question :